Hemianopsi er tap av halve synsfeltet på begge øyne. Det er et symptom som forekommer ved sykdomsprosesser ved synsnervekrysningen eller ved en skade av synsbanene bakenfor synsnervekrysningen.
hemianopsi
Hemianopsi. Sirklene til venstre representerer det venstre øyets synsfelt og sirklene til høyre det høyre øyets synsfelt. Utfall av synsfeltet er markert med blått. Øverst sees homonym eller samsidig hemianopsi ved en sykdomsprosess i den venstre synsbanen bakenfor synsnervekrysningen. Nervetrådene fra begge øynenes venstre netthinnehalvdel er blitt ødelagt, og høyre halvdel av synsfeltet er gått tapt på begge øynene. Denne formen for hemianopsi sees ved hjernesykdommer som apopleksi eller hjernesvulst. Nederst: Heteronym eller bitemporal hemianopsi (av latinsk tempus, «tinning»). Denne formen for hemianopsi skyldes en sykdomsprosess i eller nær selve synsnervekrysningen, for eksempel en svulst i eller nær ved hypofysen. De kryssende nervetrådene fra de to øynenes netthinner er skadet, dermed er den ytre halvdelen av begge øynenes synsfelt gått tapt.
Syn. Fremstilling av synsbanene sett nedenfra. Den indre halvparten av synsfeltet for hvert øye projiseres på den ytre delen av netthinnen, hvorfra nervefibrene går ukrysset bak til synsbarken. Den ytre halvparten av synsfeltet projiseres på den indre del av netthinnen, hvorfra nervefibrene krysser side i synsnervekrysningen.
Homonym og heteronym
Synsnervekrysningen ligger på undersiden av hjernen, umiddelbart foran hypofysen. I synsnervekrysningen forenes nervetrådene fra venstre halvdel av hver netthinne til én synsbane som går bakover i venstre hjernehalvdel, og nervetrådene fra netthinnenes høyre halvdel samles til én synsbane som går til høyre hjernehalvdel.
Homonym hemianopsi
Homonym hemianopsi kalles det når samme halvdel av synsfeltet (enten høyre eller venstre) faller ut på begge øynene. Dette skyldes skade på en av synsbanene bakenfor synsnervekrysningen og på motsatt side av synsfeltutfallet. Noen ganger sees bare partiell hemianopsi, det vil si at synsutfallet ikke omfatter hele halvsiden av synsfeltet.
Hvis skaden sitter langt bak i synsstrålingen eller i selve synsbarken i bakhodelappen blir synsfeltutfallet oftest ganske likt for de to øyne og kalles da kongruent honomym hemianopsi. Noen ganger foreligger det ved slike skader langt bak i synsbanene, såkalt makulær utsparing av synsfeltutfallet. Det betyr at det for begge øyne er et intakt synsfelt helt sentralt.
Hvis skaden sitter lenger fremme vil det oftere foreligge en inkongruent homonym hemianopsi som altså betyr at synsfeltutfallet ikke er like utbredt på de to øyne.
Heteronym hemianopsi
Ved heteronym hemianopsi mangler man den ytre halvdelen av synsfeltet på begge øynene, og kalles derfor også bitemporal hemianopsi. Dette kan skyldes en sykdomsprosess i eller nær selve synsnervekrysningen, hvor de kryssende nervetrådene bli skadet.
Årsaker
Hjerneslag er den hyppigste årsaken til hemianopsi hos voksne, deretter følger hodeskade og hjernesvulst. Hos barn er det omvendt, hodeskade og hjernesvulst er hyppigere årsaker enn hjerneslag.
Den hyppigste årsaken til bitemporal hemianopsi er hypofysesvulst som imidlertid også kan gi alle typer synsfeltutfall, både en- og tosidige. Det finnes også en rekke mer sjeldne årsaker til hemianopsi.
Symptomer
De vanligste symptomene er lesevansker, spesielt ved høyresidig homonym hemianopsi da man vil ha vanskelig for å følge tekstlinjen. Venstresidig hemianopsi gir problemer med å gjenfinne neste tekstlinje, men oppleves vanligvis mindre problematisk.
I tillegg er det vanlig med problemer med å navigere i omgivelsene samt andre symptomer relatert til den enkelte årsak, for eksempel hodepine, svimmelhet og lammelser.
Diagnostikk
Tilstanden påvises ved undersøkelse av synsfeltet enten ved Donders prøve eller automatisk perimetri. Funnet vil da føre til ytterligere utredning inklusive CT og eventuelt MR av hodet.
Behandling
Behandlingen vil avhenge av årsaken til hemianopsien, for eksempel blodfortynnende midler eller kirurgi i akuttfasen ved blodpropp i hjernen. Ved svulster kan både medikamentell behandling og kirurgi være aktuelt.
Senere i forløpet vil synsrehabilitering kunne være nyttig, det vil si trening og læring i strategier for å håndtere funksjonsnedsettelsen av synet. En hemianopsi er ikke forenlig med førerkort for motorkjøretøy.
Prognose
Prognosen avhenger helt av årsaken, og spesielt ved hjerneslag, av hvor fort man kommer til behandling. Både etter hjerneslag og etter vellykket operasjon for hjernesvulst vil mange kunne oppleve en bedring i løpet av de nærmeste måneder og i noen tilfeller en fullstendig normalisering av synsfeltet.
Kommentarer
Kommentarer til artikkelen blir synlig for alle. Ikke skriv inn sensitive opplysninger, for eksempel helseopplysninger. Fagansvarlig eller redaktør svarer når de kan. Det kan ta tid før du får svar.
Du må være logget inn for å kommentere.