EA010928B1 - Method for preventing a process of adhesion forming in the upper part of abdominal cavity after selective proximal vagotomy - Google Patents
Method for preventing a process of adhesion forming in the upper part of abdominal cavity after selective proximal vagotomy Download PDFInfo
- Publication number
- EA010928B1 EA010928B1 EA200600844A EA200600844A EA010928B1 EA 010928 B1 EA010928 B1 EA 010928B1 EA 200600844 A EA200600844 A EA 200600844A EA 200600844 A EA200600844 A EA 200600844A EA 010928 B1 EA010928 B1 EA 010928B1
- Authority
- EA
- Eurasian Patent Office
- Prior art keywords
- stomach
- flap
- spv
- abdominal cavity
- omentum
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 20
- 230000008569 process Effects 0.000 title claims abstract description 9
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 title abstract description 6
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 claims abstract description 44
- 210000000569 greater omentum Anatomy 0.000 claims abstract description 12
- 210000003384 transverse colon Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims description 9
- 210000004887 upper abdominal cavity Anatomy 0.000 claims description 5
- 238000000926 separation method Methods 0.000 claims description 4
- 208000025865 Ulcer Diseases 0.000 abstract description 13
- 231100000397 ulcer Toxicity 0.000 abstract description 13
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 7
- 210000002747 omentum Anatomy 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 238000011321 prophylaxis Methods 0.000 abstract 1
- 210000004907 gland Anatomy 0.000 description 7
- 230000006870 function Effects 0.000 description 6
- 230000002496 gastric effect Effects 0.000 description 6
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 5
- 102000009123 Fibrin Human genes 0.000 description 4
- 108010073385 Fibrin Proteins 0.000 description 4
- BWGVNKXGVNDBDI-UHFFFAOYSA-N Fibrin monomer Chemical compound CNC(=O)CNC(=O)CN BWGVNKXGVNDBDI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 238000011161 development Methods 0.000 description 4
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 4
- 229950003499 fibrin Drugs 0.000 description 4
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 description 4
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 description 4
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 4
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 4
- 210000002950 fibroblast Anatomy 0.000 description 3
- 230000000306 recurrent effect Effects 0.000 description 3
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 2
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 2
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 2
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 2
- 239000000853 adhesive Substances 0.000 description 2
- 230000001070 adhesive effect Effects 0.000 description 2
- 210000001072 colon Anatomy 0.000 description 2
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 2
- 238000002474 experimental method Methods 0.000 description 2
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 2
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 2
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 2
- 230000030214 innervation Effects 0.000 description 2
- 239000000463 material Substances 0.000 description 2
- 230000007659 motor function Effects 0.000 description 2
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 2
- 210000004303 peritoneum Anatomy 0.000 description 2
- 230000028327 secretion Effects 0.000 description 2
- 230000007480 spreading Effects 0.000 description 2
- 238000003892 spreading Methods 0.000 description 2
- 210000001186 vagus nerve Anatomy 0.000 description 2
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 241000282472 Canis lupus familiaris Species 0.000 description 1
- 102000008186 Collagen Human genes 0.000 description 1
- 108010035532 Collagen Proteins 0.000 description 1
- 102000016942 Elastin Human genes 0.000 description 1
- 108010014258 Elastin Proteins 0.000 description 1
- 101710163305 Fibril protein Proteins 0.000 description 1
- 102100021022 Gastrin Human genes 0.000 description 1
- 108010052343 Gastrins Proteins 0.000 description 1
- 206010047163 Vasospasm Diseases 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 210000003567 ascitic fluid Anatomy 0.000 description 1
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 1
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 1
- AOXOCDRNSPFDPE-UKEONUMOSA-N chembl413654 Chemical compound C([C@H](C(=O)NCC(=O)N[C@H](CC=1C2=CC=CC=C2NC=1)C(=O)N[C@H](CCSC)C(=O)N[C@H](CC(O)=O)C(=O)N[C@H](CC=1C=CC=CC=1)C(N)=O)NC(=O)[C@@H](C)NC(=O)[C@@H](CCC(O)=O)NC(=O)[C@@H](CCC(O)=O)NC(=O)[C@@H](CCC(O)=O)NC(=O)[C@H](CCC(O)=O)NC(=O)[C@H](CCC(O)=O)NC(=O)[C@H](CC(C)C)NC(=O)[C@H](CC=1C2=CC=CC=C2NC=1)NC(=O)[C@H]1N(CCC1)C(=O)CNC(=O)[C@@H](N)CCC(O)=O)C1=CC=C(O)C=C1 AOXOCDRNSPFDPE-UKEONUMOSA-N 0.000 description 1
- 229920001436 collagen Polymers 0.000 description 1
- 230000007423 decrease Effects 0.000 description 1
- 238000002224 dissection Methods 0.000 description 1
- 230000002183 duodenal effect Effects 0.000 description 1
- 210000001198 duodenum Anatomy 0.000 description 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 description 1
- 229920002549 elastin Polymers 0.000 description 1
- 230000002349 favourable effect Effects 0.000 description 1
- 238000013110 gastrectomy Methods 0.000 description 1
- 230000001744 histochemical effect Effects 0.000 description 1
- 230000028709 inflammatory response Effects 0.000 description 1
- 230000007794 irritation Effects 0.000 description 1
- 208000028867 ischemia Diseases 0.000 description 1
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 description 1
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 1
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 1
- 230000005012 migration Effects 0.000 description 1
- 238000013508 migration Methods 0.000 description 1
- 230000000877 morphologic effect Effects 0.000 description 1
- 210000005036 nerve Anatomy 0.000 description 1
- 230000001734 parasympathetic effect Effects 0.000 description 1
- 230000001936 parietal effect Effects 0.000 description 1
- 210000000505 parietal peritoneum Anatomy 0.000 description 1
- 230000008855 peristalsis Effects 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 1
- 230000009993 protective function Effects 0.000 description 1
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 1
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 1
- 238000011160 research Methods 0.000 description 1
- 230000001020 rhythmical effect Effects 0.000 description 1
- 238000004062 sedimentation Methods 0.000 description 1
- 239000002689 soil Substances 0.000 description 1
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 description 1
- 239000003356 suture material Substances 0.000 description 1
- 230000002889 sympathetic effect Effects 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
- 230000014616 translation Effects 0.000 description 1
- 230000009278 visceral effect Effects 0.000 description 1
- 210000000504 visceral peritoneum Anatomy 0.000 description 1
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургической гастроэнтерологии, и может быть использовано при хирургическом лечении пилородуоденальных язв селективной проксимальной ваготомией (СПВ).The invention relates to the field of medicine, namely to surgical gastroenterology, and can be used in the surgical treatment of pyloroduodenal ulcers selective proximal vagotomy (SPV).
В последние два десятилетия СПВ занимает достойное место в хирургическом лечении пилородуоденальных язв. «Ахиллесовой пятой» СПВ является частое рецидивирование язвы после ее выполнения (7, 8, 10, 11).In the past two decades, SST has taken a worthy place in the surgical treatment of pyloroduodenal ulcers. The “Achilles heel” of SPV is the frequent recurrence of an ulcer after its completion (7, 8, 10, 11).
Одной из основных причин рецидива язвы после СПВ является неполная ваготомия, неадекватное дренирование желудка, не выявленный синдром Золингера-Эллисона, нарушение моторной функции двенадцатиперстной кишки (1, 4, 7, 9, 11). Среди этих причин в 86% случаев рецидива отмечается не полная ваготамия. Однако по мнению многих авторов неадекватное дренирование желудка в сравнении с неполной ваготомией является во многих случаях гораздо более частой причиной рецидива язвы (6, 8, 9, 10, 14).One of the main causes of recurrence of ulcers after PWV is incomplete vagotomy, inadequate gastric drainage, undetected Zolinger-Ellison syndrome, impaired duodenal motor function (1, 4, 7, 9, 11). Among these causes, in 86% of relapses, incomplete vagotamia is noted. However, according to many authors, inadequate gastric drainage compared with incomplete vagotomy is in many cases a much more common cause of recurrent ulcers (6, 8, 9, 10, 14).
Из литературы (2, 9, 11, 13, 14, 15) известна роль образования рецидивов язвы за счет активизации гастриновой стимуляции желудочной секреции на фоне гастростаза в результате нарушения моторноэвакуаторной функции антральной части желудка и двенадцатиперстной кишки.From the literature (2, 9, 11, 13, 14, 15), the role of the formation of recurrent ulcers is known due to the activation of gastrin stimulation of gastric secretion in the presence of gastrostasis as a result of impaired motor-evacuation function of the antrum and duodenum.
В результате клинических наблюдений и опыта (архивные материалы, обследование повторно оперированных больных) было выявлено усиление развития спаечного процесса в верхней части брюшной полости после СПВ в результате нарушения моторно-эвакуаторной функции желудка. После СПВ (467 оперированных) при повторной операции у 34 больных (7,2%) в результате возникновения рецидива язв было обнаружено образование мощного спаечного процесса в верхней части брюшной полости между желудком и вентральной поверхностью печени, а также париетальным листком брюшины. В результате этого желудок подвергается деформации, нарушается моторно-эвакуаторная функция, появляется гастростаз, что активизирует гуморальную фазу секреции желудка и становится причиной гиперсекреции, создается почва для рецидива язвы. Таким образом, создается необходимость профилактики образования спаечных процессов для косвенного предупреждения рецидивов язв.As a result of clinical observations and experience (archival materials, examination of re-operated patients), an increase in the development of adhesions in the upper abdominal cavity after PWV as a result of impaired motor-evacuation function of the stomach was revealed. After SPV (467 operated) with re-operation in 34 patients (7.2%), as a result of the recurrence of ulcers, the formation of a powerful adhesions process was found in the upper abdominal cavity between the stomach and the ventral surface of the liver, as well as the parietal peritoneum. As a result, the stomach undergoes deformation, the motor-evacuation function is disturbed, gastrostasis appears, which activates the humoral phase of gastric secretion and causes hypersecretion, and the soil for ulcer recurrence is created. Thus, it creates the need to prevent the formation of adhesive processes for indirect prevention of recurrence of ulcers.
Развитие спаечного процесса после СПВ подтверждается проведенными авторами в ходе исследовательских работ экспериментами и дается научное обоснование механизма его образования (9).The development of adhesions after PWV is confirmed by experiments conducted by the authors in the course of research and provides a scientific basis for the mechanism of its formation (9).
В эксперименте из 5 серий с 6-ю собаками в каждой, первая серия - лапаротомия, ревизия органов брюшной полости, 2-я серия - резекция желудка, 3-я серия - СПВ + без дренирующей желудок операции, 4-я серия - расширенная СПВ с дренирующей желудок операцией, 5-я серия - СПВ + способ профилактики образования спаек. Для каждой серии проводится повторная операция, спустя 7-14 дней, 1, 3, 6 месяцев и 1 год с изучением степени образования спаек. Было выявлено, что в третьей и четвертой сериях обнаружен мощный массив спаек, деформация желудка, фиксация последнего во внутренней поверхности печени по малой кривизне и серьезные изменения, препятствующие ритмичной перистальтике стенок желудка. Предложенный способ профилактики в указанные сроки после проведения СПВ (5-я серия) подтвердил отсутствие развития спаечного процесса, сохранение нормальной моторно-эвакуаторной функции желудка (визуальная оценка, фотодокументирование, проведение гистохимического, морфологического исследования).In the experiment of 5 episodes with 6 dogs each, the first series - laparotomy, revision of the abdominal organs, 2nd series - gastrectomy, 3rd series - SST + without stomach draining operation, 4th series - extended SST with a stomach draining operation, the 5th series - SPV + method of preventing the formation of adhesions. For each series, a second operation is carried out, after 7-14 days, 1, 3, 6 months and 1 year with the study of the degree of adhesions formation. It was found that in the third and fourth series a powerful array of adhesions was detected, gastric deformity, fixation of the latter in the inner surface of the liver along the lesser curvature, and major changes that prevent the rhythmic peristalsis of the stomach walls. The proposed method of prevention within the specified time after the SST (5th series) confirmed the absence of adhesions, the preservation of the normal motor-evacuation function of the stomach (visual assessment, photo documentation, histochemical, morphological studies).
В связи с рассечением двигательных волокон блуждающего нерва ослабевает моторная функция желудка. Замедляется эвакуация пищевой массы из желудка, повышается внутрижелудочное давление, натягиваются стенки желудка. Так как блуждающий нерв является смешанным нервом и при проведении ваготомии также рассекаются его чувствительные и вегетативные волокна, то происходит частичное прекращение парасимпатической иннервации, повышается тонус симпатической иннервации и развитие спазм сосудов стенок желудка, снижение кровообращения, что приводит к нарушению трофики и развитию ишемии. Следовательно, последнее приводит к активизации и раздражению фибробластов, избыточному количеству образования фибриловых белков (коллаген, эластин). Увеличивается выделение перитонеальной жидкости, богатой этими белками между желудком и соседними органами, париетальным и висцеральными листками брюшины, фибриновая сеть инвазируется фибробластами, превращающимися в фиброзные зерна, развивается спаечный процесс.In connection with the dissection of the motor fibers of the vagus nerve, the motor function of the stomach weakens. Evacuation of the food mass from the stomach is slowed down, intragastric pressure rises, and the stomach walls stretch. Since the vagus nerve is a mixed nerve and during vagotomy its sensitive and vegetative fibers are also dissected, the parasympathetic innervation is partially stopped, the sympathetic innervation tone and the development of vascular spasm of the stomach walls increase, and blood circulation decreases, which leads to disruption of trophism and ischemia. Consequently, the latter leads to activation and irritation of fibroblasts, an excessive amount of fibril protein formation (collagen, elastin). The release of peritoneal fluid, which is rich in these proteins between the stomach and neighboring organs, the parietal and visceral sheets of the peritoneum, increases, the fibrin network is invaded by fibroblasts, which become fibrous grains, and adhesions develop.
К настоящему времени существует четыре группы мероприятий, направленных на профилактику спаечного процесса в брюшной полости: 1) уменьшение травм брюшины; 2) снижение воспалительной реакции в зоне операции; 3) уменьшение вероятности выпадения фибрина в свободную брюшную полость; 4) ограничение поврежденных мезотелиальных поверхностей.To date, there are four groups of activities aimed at preventing adhesions in the abdominal cavity: 1) reduction of peritoneal injuries; 2) reduction of the inflammatory reaction in the area of operation; 3) reducing the likelihood of fibrin falling into the free abdominal cavity; 4) limiting damaged mesothelial surfaces.
Задачей изобретения является предупреждение образования рецидива язв путем проведения профилактики спаечного процесса в верхней части брюшной полости, образованной после СПВ.The objective of the invention is to prevent the formation of recurrent ulcers by preventing adhesions in the upper abdominal cavity, formed after the PWV.
Поставленная задача достигается способом профилактики процесса образования спаек в верхней части брюшной полости после селективной проксимальной ваготомии, заключающемся в том, что из большого сальника по большой кривизне желудка готовят лоскут соответствующего размера.The task is achieved by a method of preventing the process of formation of adhesions in the upper abdominal cavity after selective proximal vagotomy, which consists in preparing a flap of an appropriate size from the greater omentum along the greater curvature of the stomach.
Изготовленный лоскут сальника проводится с места СПВ малой кривизны и мобильно фиксируется в трех местах к задней стенке желудка.The made gland flap is held from the place of SST of small curvature and is fixed in mobile at three places to the back wall of the stomach.
В случае недостаточной длины сальникового лоскута во время накрытия желудка производят его удлинение путем отделения от поперечной ободочной кишки.In case of insufficient length of the omental flap during covering the stomach, it is lengthened by separation from the transverse colon.
- 1 010928- 1 010928
В случае проведения дренирующей операции один край лоскута раскладывают на линию швов и фиксируют несколькими узловыми швами.In the case of a draining operation, one edge of the flap is laid out on the suture line and fixed with several interrupted sutures.
При проведении СПВ создаются благоприятные условия для развития мощного спаечного процесса в верхней части брюшной полости. Так, в ходе операции происходит травмирование разрезом обширной области переднего и заднего листка висцеральной брюшины малой и большой кривизны желудка, 2530% нарушение микроциркуляторного кровоснабжения малой кривизны желудка, возникновение воспалительного процесса в зоне операции, миграция фибробластов брюшной полости и факторы оседания фибрина. Значит, новый способ профилактики спаечного процесса после проведения СПВ должен в результате проводимых мер обеспечивать снижение травм брюшины, ограничивать воспалительную реакцию в зоне операции, сокращение оседания фибрина в свободной брюшной полости, не нарушать моторно-эвакуаторную функцию желудка.When conducting SST, favorable conditions are created for the development of a powerful adhesions process in the upper part of the abdominal cavity. Thus, during the operation, a large section of the anterior and posterior leaflets of the visceral peritoneum of the lesser and greater curvature of the stomach is injured, 2530% impaired microcirculatory blood supply of the lesser curvature of the stomach, the occurrence of inflammation in the area of operation, migration of abdominal fibroblasts and fibrin subsidence factors. Hence, a new method of preventing adhesions after conducting the SST should, as a result of the measures taken, reduce injuries to the peritoneum, limit the inflammatory response in the area of operation, reduce fibrin sedimentation in the free abdominal cavity, and not disturb the motor-evacuation function of the stomach.
Из научных источников известна защитная функция большого сальника, его пластичность, хорошее редуцирование шовных материалов, сокращение спаечных процессов в области швов (5, 12, 13). Принимая во внимание эти особенности большого сальника, подготовлен новый способ профилактики спаечного процесса после проведения СПВ.From scientific sources, the protective function of the great omentum, its plasticity, good reduction of suture materials, reduction of adhesive processes in the area of sutures (5, 12, 13) are known. Taking into account these features of the greater omentum, a new method for the prevention of adhesions after the PWV has been prepared.
Способ прост, легко исполняем.The method is simple, easy to execute.
Ввиду того, что используется свой же материал, не являющийся чужеродным для организма, проблем не возникает.Due to the fact that you use your own material, which is not foreign to the body, there are no problems.
Благодаря надежному предотвращению спаечного процесса в отдаленный послеоперационный период не нарушается моторно-эвакуаторная функция желудка, предотвращается возникновение рецидива язв.Due to the reliable prevention of adhesions in the long postoperative period, the motor-evacuation function of the stomach is not impaired, the occurrence of ulcers recurrence is prevented.
Пояснения произведены в графических изображениях, на которых показаны:Explanations are made in graphic images on which are shown:
фиг.1 - законченный вид селективной проксимальной воготомии (1) и изготовленный лоскут (2) большого сальника по большой кривизне в соответствии с СПВ малой кривизны желудка;FIG. 1 shows a finished view of a selective proximal vogotomy (1) and a large omentum flap (2) made along the greater curvature in accordance with the SST of the lesser curvature of the stomach;
фиг.2 - этап проведения изготовленного лоскута (1);figure 2 - the stage of the fabricated flap (1);
фиг. 3 - изображен этап проведения сальникового лоскута с помощью держалок (2) и мобильной фиксации (1) его к задней стенки желудка в трех точках (3);FIG. 3 - shows the stage of the gland flap using the taped (2) and mobile fixation (1) it to the posterior wall of the stomach at three points (3);
фиг. 4 - завершение проведения и фиксации сальникового лоскута (1) к задней стенке желудка (2пилорическая часть желудка, 3-поперечно ободочная кишка);FIG. 4 - completion and holding of the omental flap (1) to the posterior wall of the stomach (2 piloric part of the stomach, 3-transverse colon);
фиг. 5 - в саггитальном разрезе этапы приготовления и проведения сальникового лоскута через малую кривизну в место СПВ к задней стенке желудка (1 - печень, 2 - печеночно-желудочная связка, 3 желудок, 4 - желудочьно - поперечно ободочная связка, 5 - поперечно ободочная кишка, 6 - большой сальник, 7 - отделение большого сальника от поперечно ободочной кишки, 8 - расстилание освобожденного сальника на стенки желудка);FIG. 5 - in the sagittal section, the stages of preparation and carrying out the omental flap through the small curvature in the place of SST to the back wall of the stomach (1 - liver, 2 - hepato-gastric ligament, 3 stomach, 4 - gastric - transverse colon ligament, 5 - transverse colon, 6 - the greater omentum, 7 - separation of the greater omentum from the transverse colon, 8 - spreading the released omentum onto the walls of the stomach);
фиг. 6 - изоброжена линия шва (1) дренирующей желудок операции при СПВ и изготовление лоскута из большого сальника (2), соответствующий размеру линии шва дренирующей желудок операции;FIG. 6 - the suture line (1) of the stomach draining operation in the course of SST and the flap manufacturing from the greater omentum (2), corresponding to the size of the suture line of the stomach draining operation;
фиг. 7 - изображение завершающего этапа накрытия сальниковым лоскутом линии шва (1) дренирующей операции и его фиксации;FIG. 7 is a depiction of the final stage of the covering with a gland flap of the seam line (1) of the draining operation and its fixation;
фиг.8 - изображены в саггитальном разрезе этапы удлинения большого сальника (6) при его коротких и фиксированных формах (1 - печень, 2 - печеночно-желудочная связка, 3 - желудок, 4 - желудочнопоперечно ободочная связка, 5 - поперечно ободочная кишка, 6 - болыпой сальник, 7 - отделение большого сальника от поперечно ободочной кишки, 8 - расстилание освобожденного сальникового лоскута на стенки желудка).Fig. 8 shows the stages of elongation of the greater omentum (6) with its short and fixed forms (1 - liver, 2 - hepato-gastric ligament, 3 - stomach, 4 - gastro-transverse ligament, 5 - transverse colon, 6); - a large gland, 7 - separation of the greater omentum from the transverse colon, 8 - spreading the released gland flap onto the stomach wall).
Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.
Под эндотрахиальным наркозом производят расширенное или изолированное СПВ с и без дренирующей желудок операции (фиг. 1 - 1). Из большого сальника по большой кривизне желудка готовится лоскут соответствующего размера (фиг. 1 - 2). Изготовленный лоскут сальника проводится с места СПВ малой кривизны (фиг. 2 - 1, фиг. 3 - 1) и мобильно фиксируется в трех местах к задней стенке желудка (фиг. 4, 5). При проведении СПВ с дренирующей желудок операцией (фиг. 6 - 1) на линию шва дренирующей операции готовится лоскут соответствующего размера с сальника (фиг. 6 - 2) и расстилается на этот участок, фиксируется в нескольких местах (фиг. 7 - 1). В вариантах фиксации большого сальника за счет его мобилизации проводятся удлинения и освобождения (фиг. 8).Under endotracheal anesthesia, extended or isolated SPV is produced with and without a stomach draining operation (Fig. 1-1). From the greater omentum along the greater curvature of the stomach, a flap of an appropriate size is prepared (Figures 1–2). The made gland flap is carried out from the place of the SST of small curvature (Fig. 2-1, Fig. 3-1) and is fixed in mobile at three places to the back wall of the stomach (Fig. 4, 5). When conducting SPV with a stomach draining operation (Fig. 6-1), a flap of the appropriate size is prepared from the gland (Fig. 6-2) to the seam line of the draining operation and spread onto this area, fixed in several places (Fig. 7-1). In the variants of fixation of the greater omentum, due to its mobilization, elongation and release are carried out (Fig. 8).
ЛитератураLiterature
1. Белый И.С., Вахтангишвили Р.Ш., Чалая Л.В. «Профилактика и лечение постваготомических осложнений». Клин. хир. 1986, №8, стр. 72-73.1. Bely I.S., Vakhtangishvili R.Sh., Chalaya L.V. "Prevention and treatment of postvagotomic complications." Wedge. hir 1986, №8, pp. 72-73.
2. Булгаков Г.А., Кубышкин В.А. «Современные проблемы хирургического лечения неосложненной язвенной болезни двенадцатиперстной кишки». Хирургия. 2001, №5, стр. 31-36.2. Bulgakov G.A., Kubyshkin V.A. "Modern problems of surgical treatment of uncomplicated duodenal ulcer". Surgery. 2001, No. 5, pp. 31-36.
3. Гервазиев В.Б., Лубянский В.Г., Чиликиди К.Ю. Хирургия. 1993. №11. стр. 39-41.3. Gervaziev V.B., Lubyansky V.G., Chilikidi K.Yu. Surgery. 1993. №11. pp. 39-41.
4. Джумбаев С.У., Мехьанов А.М. Хирургия. 1999. №4. стр. 25-28.4. Dzhumbaev S.U., Meh'anov A.M. Surgery. 1999. №4. pp. 25-28.
5. Исаев Г.Б., Алиев С.И. - ит. Баку. 1994. стр. 342.5. Isaev GB, Aliyev S.I. - it. Baku. 1994. p. 342.
6. Кузин М.И. Актуальные вопросы хирургии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Хирургия. 2001. №1. стр. 27-32.6. Kuzin M.I. Topical issues of surgery of gastric ulcer and duodenal ulcer. Surgery. 2001. №1. pp. 27-32.
- 2 010928- 2 010928
7. Панцырев Ю.М., Сидеренко В.И., Чернякевич С. А. и др. Хирургия. 1993. №3, стр.45-49.7. Pantsyrev Yu.M., Siderenko V.I., Chernyakevich S.A. and others. Surgery. 1993. № 3, p.45-49.
8. Рустамов Э.А., Манафов С.С. Рентгенологическая характеристика моторно-эвакуаторной функции желудка после селективной проксимальной ваготомии. Вестник рентгенологии и радиалогии, 1988. №2. стр. 10-14.8. Rustamov E.A., Manafov S.S. Radiographic characteristics of the motor-evacuation function of the stomach after selective proximal vagotomy. Bulletin of radiology and radiology, 1988. №2. p. 10-14.
9. Ки81ашоу Е.А., Маттайоу К.В., /аупа1оу Ν.Ο., Вийап А.К. - Ра1одепе818 о! аййе81уе ргосеззез айег 8е1есйуе ргох1та1 уадо1оту апй го1е о!’ сгеайпд гесиггеп! и1сегз - Сопдгезз о!’ Зигдеопз апй Оаз1гоеп1его1оβΐδίδ - АЪ81га818. 2-4 1ипе, 2005, ТЪШз1, Оеог§1а.9. Ki81ashou, EA, Matthayou, K.V., / aupa1ou, Ν.Ο., Viyap, AK - Paide818 about! ayye81ue rgosezez ayyg 8e1siyue rgoh1ta1 uadototot apy go oh oh! ’sgaypd gesiggep! i1segz - Sopdgezz o! ’Zigdeopz apy Oaz1goe1oβΐδδ - А181а818. 2-4 1, 2005, Tbn1, Geogg1a.
10. Рзаев Н.М. Сеидов В.Д., Рустамов Э.А. Хирургия, 1993, №3, стр.62-6710. Rzayev N.M. Seidov V.D., Rustamov E.A. Surgery, 1993, No. 3, pp. 62-67
11. Рустамов Г.А. Рецидивные язвы. Баку, стр. 160.11. Rustamov G.A. Recurrent ulcers. Baku, p. 160.
12. Рычагов Г.П., Нехоев А.Н., Керезев П.И., Кремень В.Е. Релапоротамия в лечении послеоперационного ита. Хирургия. 1971, №1, стр.45-48.12. Rychagov G.P., Nekhoev A.N., Kerezev P.I., Kremen V.E. Relaporotamia in the treatment of postoperative ita. Surgery. 1971, №1, p.45-48.
13. Исаев Г.Б., Алиев СИ. - ит. Баку, 1994, стр. 342.13. Isaev GB, Aliyev SI. - it. Baku, 1994, p. 342.
14. Хатзатянов З.Х. Хирургия ободочной кишки. Уфа, 1976, стр. 279.14. Hatzatyanov Z.Kh. Colon Surgery Ufa, 1976, p. 279.
15. Черноусов А.Ф., Шестаков А.Л. Селективная проксимальная ваготомия. Изд. АТ. Москва. 2001, стр. 16015. Chernousov A.F., Shestakov A.L. Selective proximal vagotomy. Ed. AT Moscow. 2001, p. 160
16. 1.е1Ъиг V., Тгаиуе К., 81Ъи1и е1. а1. Ас1а СЫг. Зеапй, 1990:156: 9: 621-624.16. 1.e1ig V., Tgaiue K., 81i1i e1. a1. As1a syg. Zeapy, 1990: 156: 9: 621-624.
Claims (3)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| EA200600844A EA010928B1 (en) | 2006-02-24 | 2006-02-24 | Method for preventing a process of adhesion forming in the upper part of abdominal cavity after selective proximal vagotomy |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| EA200600844A EA010928B1 (en) | 2006-02-24 | 2006-02-24 | Method for preventing a process of adhesion forming in the upper part of abdominal cavity after selective proximal vagotomy |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| EA200600844A1 EA200600844A1 (en) | 2007-08-31 |
| EA010928B1 true EA010928B1 (en) | 2008-12-30 |
Family
ID=40863371
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| EA200600844A EA010928B1 (en) | 2006-02-24 | 2006-02-24 | Method for preventing a process of adhesion forming in the upper part of abdominal cavity after selective proximal vagotomy |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| EA (1) | EA010928B1 (en) |
Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU724133A1 (en) * | 1978-04-25 | 1980-03-30 | Toskin Kirill D | Method of preventing complications after operations of abdominal wall and abdominal cavity organs |
| RU2180528C2 (en) * | 1999-08-02 | 2002-03-20 | Областная клиническая больница № 1 Свердловской области | Method for performing plastic repair of intestine segments with removed serous membrane |
| RU2218095C2 (en) * | 2000-07-31 | 2003-12-10 | Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова | Method for closing large-intestinal wall defect |
| RU2240053C1 (en) * | 2003-05-16 | 2004-11-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ" (ГОУ ВПО БГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ) | Method for preventing viscero-parietal peritoneal adhesions |
| UA8884U (en) * | 2005-03-21 | 2005-08-15 | Kyiv P L Shupyk Med Acad | Method for surgical treatment of duodenal ulcer complicated by pyloroduodenal stenosis |
-
2006
- 2006-02-24 EA EA200600844A patent/EA010928B1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU724133A1 (en) * | 1978-04-25 | 1980-03-30 | Toskin Kirill D | Method of preventing complications after operations of abdominal wall and abdominal cavity organs |
| RU2180528C2 (en) * | 1999-08-02 | 2002-03-20 | Областная клиническая больница № 1 Свердловской области | Method for performing plastic repair of intestine segments with removed serous membrane |
| RU2218095C2 (en) * | 2000-07-31 | 2003-12-10 | Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова | Method for closing large-intestinal wall defect |
| RU2240053C1 (en) * | 2003-05-16 | 2004-11-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ" (ГОУ ВПО БГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ) | Method for preventing viscero-parietal peritoneal adhesions |
| UA8884U (en) * | 2005-03-21 | 2005-08-15 | Kyiv P L Shupyk Med Acad | Method for surgical treatment of duodenal ulcer complicated by pyloroduodenal stenosis |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Yu.M. PANTSYREV i dr., Vagotomiya pri oslozhnennykh duodenal'nykh yazvakh. M., Meditsina, 1979, s. 114-115 * |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| EA200600844A1 (en) | 2007-08-31 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Mackie et al. | Pancreaticogastrostomy: a further evaluation | |
| Wada et al. | Pancreatic anastomotic leak after the Whipple procedure is reduced using the surgical microscope | |
| Leadbetter | Consideration of problems incident to performance of uretero-enterostomy: report of a technique | |
| Schmidt et al. | Endoscopic vacuum therapy (EVT)—a new concept for complication management in bariatric surgery | |
| Orringer et al. | Cervical esophagogastric anastomosis for benign disease: functional results | |
| STORER et al. | Effect of the Exalto-Mann-Williamson procedure on gastric secretion | |
| Pearlstein et al. | Gastrocutaneous fistula: etiology and treatment | |
| EA010928B1 (en) | Method for preventing a process of adhesion forming in the upper part of abdominal cavity after selective proximal vagotomy | |
| Ferguson et al. | Experimental anastomoses of the pancreatic duct | |
| Carnevali et al. | An experimental study of side-to-side pancreaticojejunostomy after ductal obstruction | |
| KELLY et al. | Pancreatic ducts and postoperative pancreatitis | |
| Bailey et al. | SINGLE‐LAYER CONTINUOUS COLORECTAL ANASTOMOSIS | |
| SU1297815A1 (en) | Method of treatment of penetrating piloroduodenal ulcers | |
| SU1558395A1 (en) | Method of recovering common bile and pancreatic ducst in case of casual injury during the operation | |
| SU1387995A1 (en) | Method of stomach resection | |
| Reilly | Sigmoid myotomy: five-year results. | |
| RU2272576C1 (en) | Method for finishing pancreaticoduodenal resection when having pancreas tissue unaltered | |
| RU2062605C1 (en) | Method for treatment of duodenum peptic ulcer complicated with stenosis | |
| SU1009432A1 (en) | Method of surgical treatment of duodendum hemorragic ulcers | |
| Heimlich | Excision of a Choledochal Cyst: Common Bile Duct Reconstruction with a Gastric Pedicle Tube | |
| SU1273066A1 (en) | Method of forming gastroenteroanastomosis | |
| Cassimally | A technique of pyloroplasty | |
| SU1731179A1 (en) | Method for treating the cases of duodenal peptic ulcer | |
| SU1331492A1 (en) | Method of forming antireflux anastomosis | |
| RU2448659C2 (en) | Method of treating patients with total necrosis of small intestine |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | Lapse of a eurasian patent due to non-payment of renewal fees within the time limit in the following designated state(s) |
Designated state(s): AM BY KZ KG MD TJ TM |